时间

住院第1～2天

住院第3天

（手术日）

住院第4～5天

（术后第1～2天）

主

要

诊

疗

工

作

□  询问病史，体格检查

□  完成病历及上级医师查房

□  完成医嘱

□  向患者及家属交代围术期注意事项

□  签署手术知情同意书、输血同意书

□  术前预防用抗菌药物

□  手术

□  术后标本送病理

□  术后向患者及家属交代病情及注意事项

□  完成术后病程记录及手术记录

□  观察病情

□  上级医师查房

□  完成病程记录

□  瞩患者下地活动，预防下肢 

静脉血栓

□  瞩患者多饮水

□  嘱患者保持排便通畅

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□  泌尿外科疾病护理常规

□  三级护理

□  饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）

临时医嘱：

□  血常规、尿常规

□  肝肾功能、电解质、血型

□  感染性疾病筛查、凝血功能

□  X线胸片，心电图

□  手术医嘱

□  常规备血400ml

□  准备术中预防用抗菌药物

□  备术中使用三腔尿管

长期医嘱：

□  TUPKP术后护理常规

□  一级护理

□  6小时后恢复术前饮食

□  6小时后恢复基础用药

□  尿管或及造瘘管接无菌盐水冲洗

临时医嘱：

□  输液

□  血常规

□  抗菌药物

□  必要时使用抑制膀胱痉挛药

□  酌情使用止血药

□  必要时使用抑酸剂

长期医嘱：

□  二级护理

□  停冲洗

□  如有耻骨上造瘘，酌情术后第1天下午拔出

临时医嘱：

□  输液

□  抗菌药物

□  必要时使用抑制膀胱痉挛药

□  酌情使用止血药

□  必要时使用抑酸剂

主要护理

工作

□  入院介绍

□  术前相关检查指导

□  术前常规准备注意事项

□  术后所带尿管及膀胱冲洗指导

□  麻醉术后及膀胱冲洗注意事项

□  术后引流管注意事项

□  术后饮食饮水指导

□  术后活动指导

□  术后引流管注意事项

□  术后饮食饮水指导

□  术后活动指导

□  术后排尿问题（膀胱痉挛）指导

病情变异

记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第6～7天

（术后第3～4天）

住院第8天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□  观察病情

□  观察排尿情况

□  完成病程记录

□  观察病情

□  观察排尿情况

□  上级医师查房

□  出院

□  向患者及家属交代出院后注意事项

□  完成出院病程记录

□  病理结果告知患者（结果未出时联系病理科）

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□  口服抗菌药物

□  必要时使用抑制膀胱痉挛药

□  酌情拔尿管

临时医嘱：

出院医嘱：

□  今日出院

□  耻骨上造瘘伤口换药

□  出院带药：抗菌药物、抑制膀胱痉挛药（必要时）、基础药

□  定期复查

主要

护理

工作

□  拔管后排尿问题护理指导

□  饮食饮水指导

□  活动指导

□  指导患者办理出院

□  出院后活动饮食指导

□  用药指导

□  嘱出现发热、血尿急诊就诊

□  遵医嘱定期复查

病情

变异

记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名