时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成住院病历

□ 完成初步的病情评估和治疗方案

□ 患者或其家属签署“告知及授权委托书”

□ 上级医师查房

□ 根据实验室检查的结果，完成病情评估并制订治疗计划

□ 必要时请相关科室会诊

□ 签署“接受糖皮质激素治疗知情同意书”(必要时)

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 皮肤科护理常规

□ 普食或高蛋白饮食（肝肾功正常情况下）

□ 系统用抗病毒药

□ 镇痛药

□ 营养神经药

□ 局部药物治疗

□ 物理治疗（必要时）

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查

□ X线胸片、心电图

□ 肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜。（必要时）

□ 创面细菌培养及药敏试验（必要时）

长期医嘱：

□ 免疫增强剂（必要时）

□ 镇痛药（必要时）

□ 糖皮质激素（必要时）

临时医嘱：

□ 相关科室会诊（必要时）

主要

护理

工作

□ 进行疾病和安全宣教

□ 入院护理评估

□ 制定护理计划

□ 创面护理

□ 疼痛护理

□ 指导患者进行心电图、X线胸片等检查

□ 观察患者病情变化

□ 住院护理评估

□ 创面护理

□ 疼痛护理

□ 特殊药物指导

病情

变异

记录

□无  □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第3～6天

住院第7～14天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房

□ 注意观察皮疹及疼痛变化，及时调整治疗方案

□ 观察并处理治疗药物的不良反应

□ 患者或其家属签署“自费用品协议书”、“输血治疗同意书” (泛发性或出血坏死型患者需使用丙种球蛋白疗法时)

□ 主治医师进行诊疗评估，确定患者是否可以出院

□ 完成出院小结

□ 向患者及其家属交代出院后注意事项，预约复诊日期

□ 若并发恶性肿瘤的患者，告知其前往相应科室治疗

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 抗菌药物：根据创面培养及药敏结果用药

□ 丙种球蛋白（必要时）

□ 停糖皮质激素（根据病情）

□ 停镇痛药（根据病情）

临时医嘱：

□ 复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖（必要时）

长期医嘱：

□ 停/调整抗菌药物（根据创面培养及药敏结果）

临时医嘱：

□ 出院带药

□ 门诊随诊

主要护理

工作

□ 观察患者病情变化

□ 住院护理评估

□ 创面护理

□ 疼痛护理

□ 特殊药物指导

□ 指导患者办理出院手续

□ 出院后疾病指导

□ 后遗神经痛指导

病情变异记录

□无  □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名