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人身损害护理依赖程度评定(GB/T 31147-2014)
发布日期:2020-02-22 浏览次数:1280

 前 言 

本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 
     本标准由中华人民共和国公安部提出并归口。 
     本标准起草单位:内蒙古自治区公安厅交通管理总队。 
     本标准主要起草人:王葆元、宁锦、王岩、焦晋岩、王旭、包丽茹、安雪梅、陈誉、闫荣、张建伟。

1 范围 
人身损害护理依赖程度评定 
本标准规定了人身损害造成躯体伤残或精神障碍者,在治疗终结后是否需要护理依赖及其程度的评定要求和方法。 
本标准适用于对人身损害护理依赖程度进行的评定,但国家已有特殊规定的,从其规定。 
    2 术语和定义 
下列术语和定义适用于本文件。 
2.1躯体伤残 the disabled due to body injury
因各种损害造成人体组织器官不可恢复的结构破坏、功能丧失或障碍,导致全部或部分活动能力丧失。 
2.2精神障碍 the mentally disordered
因各种损害造成大脑功能失调或结构改变,导致感知、情感、思维、意志和行为等精神活动出现紊乱或者异常,社会功能受损。 
2.3日常生活活动能力 activities of daily liVing; ADL
人在躯体健康的情况下,日常生活必需反复进行的、基本的、共性的活动能力。包括:进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、大小便、用厕等能力。 
2.4日常生活自理能力 ability of taking care of oneself
人在正常思维支配的情况下,自我料理个人日常生活的能力。包括:进食、修饰、更衣、整理个人卫生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。 
2.5躯体移动能力 ability of body moving
人体自主在床上移动,上、下床,室内或室外行走,上、下楼梯等能力。 
2.6护理依赖 nursing dependency
躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后,仍需他人帮助、护理才能维系正常日常生活。 
2.7护理依赖程度 leVel of nursing dependency
躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所付出工作量的大小,分为完全、大部分和部分护理依赖。 
2.8治疗终结 end of treatment
人身损害直接导致的损伤或损伤引发的并发症经过治疗,达到临床治愈或临床稳定。 
2.9损伤参与度 injury involvement in nursing dependency
损害因素对造成护理依赖后果所起作用的大小比例。 
3 一般规定 
3.1 评定要求 
3.1.1 对被评定人应进行详细询问,针对人身损害情况进行身体检查,必要时应做相关辅助检查。 
3.1.2 经检查,被评定人应有明确的临床体征,并与辅助检查、病历记载相一致。 
3.1.3 被评定人原有疾病或伤残与本次损害因素共同作用造成护理依赖的,应确定本次损伤参与度。 
见附录A 
3.1.4 精神障碍护理依赖程度的评定,应当有专科医疗机构精神科执业医师作出的诊断证明,或聘请精神科执业医师参加。 
3.1.5 被评定人同时有躯体伤残、精神障碍和精神障碍安全问题均需要护理依赖的,应分别评定,按护理依赖程度较高的定级。 
3.2 评定时机 
3.2.1 躯体伤残护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结后进行。 
3.2.2 精神障碍护理依赖程度评定应在治疗满一年后进行。

3.3 评定等级及比例 
3.3.1 护理依赖程度等级 
由低到高分以下三级: 
a) 部分护理依赖; 
b) 大部分护理依赖; 
c) 完全护理依赖。 
3.3.2 护理依赖赔付比例 
护理依赖赔付比例,参见附录Bo
3.4 护理依赖程度表述 
护理依赖程度表述,参见附录C 
3.5 评定人资质 
由取得主检法医师、精神科执业主治医师、临床副主任医师以上职称或取得司法鉴定人资格的人员担任。 
3.6 数字规定 
本标准列举数字“以上或以下”,均包括本数。 
4 躯体伤残护理依赖程度评定 
4.1 躯体伤残日常生活活动能力项目、评定分值和计算 
4.1.1 项目 
4.1.1.1 进食 
拿取食物,放入口中,咀嚼,咽下。 
4.1.1.2 床上活动 
床上活动包括: 
a) 翻身; 
b) 平移; 
c) 起坐。 
4.1.1.3 穿衣 
穿衣包括: 
a) 穿脱上身衣服; 
b) 穿脱下身衣服。 
4.1.1.4 修饰 
修饰指使用放在身边的洗漱用具,包括: 
a) 洗(擦)脸; 
b) 刷牙; 
c) 梳头; 
d) 剃须。 
4.1.1.5 洗澡 
进入浴室,完成洗澡。 
4.1.1.6 床椅转移 
从床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上。 
4.1.1.7 行走 
包括: 
a) 平地行走; 
b) 上楼梯; 
c) 下楼梯。 
4.1.1.8 小便始末 
到规定的地方,解系裤带,完成排尿。 
4.1.1.9 大便始末 
到规定的地方,解系裤带,完成排便。 
4.1.1.10 用厕 
用厕包括: 
a) 蹲下站起; 
b) 拭净; 
c) 冲洗(倒掉); 
d) 整理衣裤。 
4.1.2 分值 
躯体伤残日常生活活动能力1 0项评定分值见表1

1 躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值(100分)


项目

   

 

10 
自己到就餐处,自主完成

5 
依靠他人帮助把食物拿取到面前(身边)才能完成

0 
完全依靠他人拿取食物和接触身体的帮助才能完成,或需他人喂食

进食

 

床上 
活动

1 0 
自主完成4.1.1.2 
a)、b)、c

5 
需要他人看护或扶助才能完成,或 只能自主完成4.1.1.2中的1项或2项,其余需依靠他人接触身体的帮助才能完成

0 
完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1.1.2 
a)、b)、c

 

穿衣

1 0 
自主完成4.1.1.3 
a)、b

5 
需要他人帮助把衣服拿到身边才 能完成,或只能完成4.1.1.3中的
a)b

0 
完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1.1.3
a)和b

 

修饰

5 
自主完成4.1.1.4a)、b)、c)、d

0 
完全依靠他人帮助把洗漱用品拿到身边,或主要依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1.1.4 a)b)c)d)

 

洗澡

5 
自主完成

0 
主要或完全依靠他人引领、扶助或接触身体的帮助才能完成

 

床椅 
转移

1 5 
自主完成

1 0 
借助残疾辅助器具(康复辅助器具)或其他工具才能完成

5 
需依靠他人引领、看护或扶助才能完成

0 
完全依靠他人接触身体的帮助才能完成

 

行走

1 5 
自主完成4.1.1.7
a)、b)、c

1 0 
借助残疾辅助器具(康复辅助器具)或其他工具才能完成4.1.1.7
a)b)c)

5 
借助残疾辅助器具(康复辅助器具)只能完成4.1.1.7a),其余需依靠他人引领、看护或扶助才能完成

0 
完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1.1.7 
a)b)c)

 

小便 
始末

1 0 
自主完成

5 
需他人引领、看护或扶助才能去规定的地方完成小便过程

0 
在床上小便或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成,并依靠他人帮助清理小便

 

大便 
始末

1 0 
自主完成

5 
需他人引领、看护或扶助才能去规定的地方完成大便过程

0 
在床上大便或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成,并依靠他人帮助清理大便

 

用厕

10 
自主完成4.1.1.10
a)、b)、c)、d

5 
只能完成4.1.1.10a)、b)、c)、d)中的3项以下,其余需依靠他人接触身体帮助或借助其他设施、辅助用具才能完成

0 
完全依靠他人接触身体帮助才能完成4.1.1.10a)b)c)d)

 

1:自主完成:指躯体伤残者不需要他人帮助就能完成。 
2:完全依靠:指躯体伤残者某项日常生活活动能力完全丧失,完全靠他人帮助才能完成。 
3:他人接触身体的帮助:指护理人员近距离给予伤残者抱、抬、搬、背等帮助。 
4:看护:指为了防止躯体伤残者在进行日常生活活动时出现行走不稳、摔倒、跌下等危险,而需他人在旁边照看、保护。 
5:扶助:指为了防止躯体伤残者在进行日常生活活动时出现行走不稳、摔倒、跌下等危险,而需他人在旁边实施搀扶、护持等帮助。 
6:看护和扶助,躯体伤残者日常生活活动主要是靠自身的能力完成。

 

4.1.3 计算 
4.1.3.1 根据躯体伤残者完成日常生活活动能力项目的情况,客观确定每项分值。 
4.1.3.2 将各项分值相加得出总分值。 
4.2 护理依赖程度评定 
4.2.1 护理依赖 
4.2.1.1 日常生活活动能力项目总分值为1 00分。 
4.2.1.2 总分值在6 1分以上,日常生活活动基本自理,无护理依赖。 
4.2.1.3 总分值在6 0分以下,有护理依赖。 
4.2.2 护理依赖程度 
4.2.2.1 总分值在6 0分~41分,为部分护理依赖。 
4.2.2.2 总分值在40分~21分,为大部分护理依赖。 
4.2.2.3 总分值在20分以下,为完全护理依赖。 
5 精神障碍者护理依赖程度评定 
5.1 精神障碍日常生活自理能力项目、评定分值和计算 
5.1.1 项目 
5.1.1.1 进食 
进食包括: 
a) 按时; 
b) 定量; 
C) 在规定地点完成进食。 
5.1.1.2 修饰 
修饰包括: 
a) 洗(擦)脸; 
b) 刷牙; 
c) 梳头; 
d) 剃须。 
5.1.1.3 更衣 
更衣包括: 
a) 穿脱衣服; 
b) 定时更换衣服; 
c) 按季节、天气、温度变化适时增减衣服。 
5.1.1.4 理发、洗澡、剪指甲 
理发、洗澡、剪指甲包括: 
a) 去理发店理发; 
b) 去洗浴处洗澡; 
c) 自己或要求他人帮助剪指甲。 
5.1.1.5 整理个人卫生 
整理个人卫生包括: 
a) 整理自己的床铺; 
b) 打扫室内卫生; 
c) 清洗衣服; 
d) 女性能处理经期卫生,使用更换卫生巾、清洗内裤等。 
5.1.1.6 小便始末 
小便始末包括: 
a) 到规定地方; 
b) 解系裤带,完成小便过程; 
c) 清理小便。 
5.1.1.7 大便始末 
大便始末包括: 
a) 到规定地方; 
b) 解系裤带,完成大便过程; 
C) 清理大便。 
5.1.1.8 外出行走 
外出行走包括: 
a) 自主外出; 
b) 能找回出发处。 
5.1.1.9 睡眠 
按照一般正常人的作息时间、规律睡眠。 
5.1.1.10 服药 
服药包括: 
a) 保管药物; 
b) 定时服药; 
c) 定量服药。 
5.1.1.11 使用日常生活用具 
使用日常生活用具包括: 
a) 使用炉灶; 
b) 使用日用电器; 
c) 使用自来水。 
5.1.1.12 乘车 
乘坐交通工具,如公共汽车、出租车等。 
5.1.2 分值 
精神障碍日常生活自理能力1 2项评定分值见表2 0

2 精神障碍日常生活自理能力项目评定分值(120分)


项目

评 定 分 值

进食

1 0 
能自主完成5 .1.1.1 a)、b)、c

5 
经常需他人提醒、督促、引领、控制才能完成5 .1.1.1a)、b)、c)中的1项或2

0 
完全依靠他人督促、帮助才能完成5 .1.1.1a)、b)c)或需他人喂食

修饰

1 0 
能保持外貌整洁。 
自主完成5.1.1.2 a)、b)、c)、d)中 
2项以上

5 
经常需他人提醒、督促、帮助才能完成5 .1.1.2a)、b)、c)、d)中1项 以上

0 
完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.2a)、b)和(或)c)、d

更衣

1 0 
衣着得体。能自主完成5.1.1.3a)b)c)

5 
经常需他人提醒、督促、帮助才能完成5 .1.1.3a)、b)、c

0 
完全依靠他人帮助才能完成5 .1.1.3a)、b)、c

理发、
洗澡、 
剪指甲

1 0 
能自主完成5.1.1.4 a)、b)、c

5 
经常需他人提醒、督促、引领、帮助才能完成5.1.1.4a)、b)、c)中1项以上

0 
从不主动理发、洗澡、剪指甲,完全需他人强制帮助才能完成5 .1.1.4a)、b)、c

整理个人卫生

1 0 
能自主完成5.1.1.5a)、b)、c),女性 
能自主完成5 .1.1.5 d

5 
经常需他人提醒、指导才能完成5 .1.1.5a)、b)、c)中的1项以上。
女性在他人提醒、指导下才能完成5.1.1.5d

0 
完全依靠他人帮助才能完成5 .1.1.5a)、b)、c),女性完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.5d

小便始末

10 
能自主完成5 .1.1.6 a)、b)、c

5 
经常需他人提醒、督促、引领才能完成5 .1.1.6a),5.1.1.6b)、c)基本能自主完成

0 
完全依靠他人帮助才能完成5 .1-1.6a)、b)、c

大便始末

1 0 
能自主完成5 .1.1.7a)、b)、c

5 
经常需他人提醒、督促、引领才能完成5.1.1.7a),5.1.1.7b)、c)基本能自主完成

0 
完全依靠他人帮助才能完成5 .1.1.7a)、b)、c

外出行走

10 
能自主完成5 .1.1.8 a)、b

5 
完成5 .1.1.8a)、b),需要他人陪同,否则就有走失的危险;或从不外出

0 
完成5.1.1.8a)、b),必需有他人陪同,否则就会丢失

睡眠

1 0 
能自主按正常人的作息时间、规律睡眠,或偶有异常睡眠但不需他人监护、帮助

5 
有下列异常睡眠表现:昼夜颠倒、白天思睡、夜间不宁、晚上不睡、早晨不起等1种以上,经常需要他人 监护、帮助

0 
有下列异常睡眠表现:昼夜颠倒、白天思睡、夜间不宁、晚上不睡、早晨不起等表现1种以上,长期需要他人监护、帮助

服药

1 0 
不需要服药,或需要服药,但能遵照医嘱自主完成5 .1.1.10a)、b)、c)

5 
需要服药,能自主完成5.1.1.10a),但5 -1.1.10b)、c)需他人提醒、督促、帮助才能完成

0 
需要服药,完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.10 a)、b)、c

使用日常生活用具

1 0 
能自主安全使用5 .1.1-11a)、b)、c)

5 
经常需他人指导、监护才能使用5 .1.1.11a)、b)、C)中1项以上

0 
从不使用5 .1.1.11a)、b)、c)或使用5 .1.1.11a)b)c)经常引发危险

乘车

10 
能自主完成乘坐交通工具

5 
乘坐交通工具,经常需要有他人陪同

0 
从不乘坐交通工具,或在他人陪同下,也很难完成乘坐交通工具

5.1.3 计算 
5.1.3.1 根据精神障碍者完成日常生活自理能力项目的情况,客观确定每项分值。 
5.1.3.2 将各项分值相加得出总分值。 
5.2 护理依赖程度评定 
5.2.1 护理依赖 
5.2.1.1 日常生活自理能力项目总分值为1 20分。 
5.2.1.2 总分值在8 1分以上,日常生活基本能够自理,无护理依赖。 
5.2.1.3 总分值在80分以下,有护理依赖。 
5.2.2 护理依赖程度 
5.2.2.1 总分值在80分~6 1分,为部分护理依赖。 
5.2.2.2 总分值在60分~41分,为大部分护理依赖。 
5.2.2.3 总分值在40分以下,为完全护理依赖。 
5.2.2.4 安全问题:有以下危害自身、他人和公共安全行为或倾向1项以上,治疗满一年,经专科医疗机构精神科执业主治以上职称医师或鉴定人员诊断、鉴定无明显改善的,为大部分护理依赖: 
a) 自杀; 
b) 自残; 
c) 伤人; 
d) 毁物; 
e) 其他危害公共安全的情形或倾向。

附 录 A
(规范性附录) 
损伤参与度 
A1 损伤参与度的表示 
损伤参与度采用百分比表示,分为:100%,75%,50%,25%,0五种。 
A2 损伤参与度的划分 
A.2.1 完全由本次损害及其并发症、后遗症造成,原有疾病或残疾与其所需护理依赖程度无因果关系的,损伤参与度为100% 
A.2.2 主要由本次损害及其并发症、后遗症造成,原有疾病或残疾对其所需护理依赖程度只起到加重和辅助作用的,损伤参与度为75% 
A.2.3 本次损害及其并发症、后遗症与原有疾病或残疾共同造成护理依赖程度,且作用相当,难分主次的,损伤参与度为50% 
A2.4 主要由原有疾病或残疾造成,本次损害及其并发症、后遗症对其所需护理依赖程度只起到加重和辅助作用的,损伤参与度为25% 
A.2.5 完全由原有疾病或残疾造成,本次损害及其并发症、后遗症与其所需护理依赖程度无明确因果关系的,损伤参与度为0 
附 录 B
(资料性附录) 
护理依赖赔付比例 
护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度等级所需护理费用的比例,分为以下三等: 
a) 完全护理依赖:按100%的比例计算; 
b) 大部分护理依赖:按完全护理依赖费用80%计算; 
c) 部分护理依赖:按完全护理依赖费用50%计算。

附 录 C
(资料性附录) 
护理依赖程度的表述 
护理依赖后果完全是由本次损害及其并发症、后遗症造成的,直接书写其所需护理依赖的程度。 
示例:李某某需要完全护理依赖;张某某需要大部分护理依赖;赵某某需要部分护理依赖。 
护理依赖后果是由于损害及其并发症、后遗症与其原有疾病或残疾共同造成的,在所需护理依赖程度之后,加上损伤参与度所占的百分比。 
示例:李某某需要大部分护理依赖,损伤参与度为50%。表示该被评定人所需大部分护理依赖,其50%是由于损害因素造成的。 
护理依赖后果完全是由于原有疾病或残疾造成的,损伤参与度确定为0,必要时说明本次损害与护理依赖无因果关系。

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