新生儿窒息诊断和分度标准建议
中国医师协会新生儿专业委员会
新生儿窒息 ( neonatal asphyxia)系指由于各种原因所导致的母体－胎儿间通过胎盘血流进行的气体交换发生急性障碍，引起胎儿发生严重的缺氧和酸中毒，继而出现呼吸、循环及中枢神经等系统的抑制 以致出生后不能建立和维持正常呼吸的一种危急病理状态。迄今国内外尚无统一的新生儿窒息诊断标准。为了加强对新生儿窒息的规范化诊断和治疗，中国医师协会新生儿专业委员会组织有关专家，在广泛征求意见和充分讨论的基础上，结合国内外最新研究进展和我国国情，制定了新生儿 息诊断与分度标准，供临床参照应用。
1诊断标准
(1)有导致窒息的高危因素;
(2)出生时有严重呼吸抑制、至生后 1 min仍不能建立有效自主呼吸且 Apgar评分≤ 7分;包括持续至出生后 5 min仍未建立有效自主呼吸且 Apgar评分≤ 7分或出生时 Apgar评分不低、但至出生后 5 min降至≤7分者 ;
(3)脐动脉血气分析pH＜7.15;
(4)除外其他引起低 Apgar评分的病因 :如呼吸、循环、中枢神经系统先天性畸形，神经肌肉疾患，胎儿失血性休克，胎儿水肿，产洳程中使用大剂量麻醉镇痛剂、硫酸镁引起的胎儿被动药物中毒等。以上第2～4条为必备指标，第 1条为参考指标。
2分度标准
(1)轻度窒息 :无缺氧缺血性脏器损伤。
(2)重度窒息 :有缺氧缺血性脏器损伤。
本标准建议关于新生儿窒息的诊断和分度的标准，不是判断新生儿是否需要复苏的依据，指导新生儿复苏的依据是中国新生儿复苏项目专家组制定的 “新生儿复苏指南 ”(中华围产医学杂志，2011，14: 415-419)。
另外，凡有窒息高危因素的胎儿一经娩出，应立即用两把消毒止血钳夹住近胎儿侧的一段约 10cm长的脐带，从止血钳的外侧剪断脐带，抽取剪下脐带的脐动脉血进行血气检测;对接受复苏的新生儿，转入监护病房后应进一步检查有无脏器损伤和进行鉴别诊断。缺氧缺血性脏器损伤的诊断参照以下标准: ( 1)中华医学会儿科学分会新生儿学组．新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准．中国当代儿科杂志， 2005，7: 97-98;( 2)虞人杰．新生儿窒息多脏器损害．见:邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕．实用>生儿学．第 4版．北京 :人民卫生出版社，2011: 234-239．
(执笔 :陈自励刘敬封志纯 )
参与修订专家 (按所在单位拼音字母顺序) :
北京大学第三医院(童笑梅)，北京军区总医院附属八一儿童医院 (封志纯，刘敬)，成都市妇女儿童医院(付雪梅)，复旦大学附属儿科医院(陈超)，广东省人民医院(何少茹)，广西北海s妇幼保健院 (陈自励)，湖南省儿童医院 (高喜容)，华中科技大学同济医学院附属同济医院(常立文)，吉林大学白求恩第一医院(严超英)，南方医科大学珠江医院(王斌)，南京医科大学附属南京市儿童医院(周晓玉)，四川大学华西第二医院(母得志)，首都儿科研究所附属=童医院 (李莉)，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(孙建华)，陕西省妇幼保健院(李占魁)，西安交通大学医学院第一附属医院 (刘俐)，中国人民解放军第 302医院 (张雪峰)，中国医科大学盛京医院(毛健，魏克伦)，中南大学湘雅医院(杨于嘉)，浙江大学医学院附属儿童医院(俞惠民 )。
原载于《中国当代儿科杂志》第15卷第1期2013年1月
