神奇的”缩宫素

缩宫素，听起来好像仅仅是准妈妈在分娩时会起到作用帮助分娩过程的一种物质，但是它神奇的作用，你可能并不全都知晓。

药理作用：

缩宫素是9肽激素，由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。在产程 期，子宫肌与蜕膜上的受体增多，缩宫素与子宫肌上的受体结合引起子宫收缩，与蜕膜上的受体结合作用于子宫颈，使之成熟。

作用特点：

一、对子宫z兴奋作用强，加强其收缩，使子宫颈呈松弛状态。

二、作用强度受剂量的影响。小剂量缩宫素（2～5单位）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，与正常分娩相似，它一方面使子宫底体部肌肉发生节律性收缩，另一方面使宫颈平滑肌松弛，促使胎儿娩出；大剂量（5～10单位）引起子宫平滑肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管而阻止出血。

三、使乳腺导管收缩促进排乳。

体内过程：

口服在消化道易被破坏，故无效。能经鼻腔和口腔黏膜吸收。体内注射3～5分钟生效，作用维持30～60分钟。静滴立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定。静滴完毕后20分钟后其效应立即减弱。

缩宫素临床应用：

OCT试验：用5%GS 500ml+缩宫素2.5u静滴，以8滴/min开始，隔15～30分钟加倍，直到10min出现3次宫缩，每次宫缩持续40～60s，观察20min。判断OCT试验结果。

缩宫素引产的适应症：

妊高症治疗效果不佳，有终止妊娠适应症；

妊娠大于41周不伴有严重的胎盘功能不良者；

急性羊水过多，出现严重压迫症状者，高位破膜无宫缩；

大于35周胎膜早破未临产；

确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常；

妊娠合并内外科疾病需要终止妊娠。

缩宫素引产的禁忌症：

明显的头盆不称n

软产道异常：肿瘤、畸形子宫、严重阴道瘢痕狭窄及未处理的生殖道先天异常（如阴道纵隔）；

巨大胎儿，可能有头盆不称，不宜阴道分娩者；

胎位异常：横位、臀位；

多胎妊娠；

宫内发育迟缓伴羊水过少，胎儿胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者；

瘢痕子宫：包括各种肿瘤剔除术后，剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫刨伤；

严重内科合并症及产科并发症，孕妇不宜经阴道分娩者；

严重胎儿宫内o染；

胎儿窘迫；

孕期不明原因阴道出血或前置胎盘或胎盘早剥。

缩宫素应用规范管理

静滴缩宫素时必须使用微量泵；

专人守护，观察和调节滴速；

每位医务人员观察静脉滴注催产素人数不宜超过3位人员；

注意观察宫缩的频率、强度、间隔及持续时间和胎心情况，羊水的色和量；

每15分钟记录胎心、滴速、宫缩一次。

引产前准备

1．用药前详细询问病史、了解骨盆、软产道及宫颈成熟度，仔细监测胎儿大小及胎先露与骨盆关系，明确引产指征，排除引产禁忌症；

2．向家属交待引产的利弊，可能出现的问题及处理方法；

3．产科医护人员需要严密监测孕妇一般情况，宫缩及胎心率，并做详细记录。

缩宫素引产的芊

1. 茏鎏バ募嗷ぃ测血压、心率、体温；

2. 用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点法，可以随时调整剂量，达到保持生理性的子宫收缩，一旦出现异常可以立即停药；

3. 一般用2.5单位催产素加入5%GS 500 ml中或0.9%氯化钠注射液中。从4～5滴/min开始，以后根据宫缩及先露下降情况调整分钟滴速。若15min后未能引起规律宫缩，则应增加每分钟滴速。一般15～30min调整一次，每min增加4滴，直到引起规律宫缩；即每10;钟内有3次宫缩伴宫颈展平，若10min≥5次宫缩,为子宫收缩过频；宫缩持续60秒以上为宫缩过强，宫缩无间歇为强直宫缩，宫缩持续45～60秒为强，30～45秒为中，小于30秒为弱o每min滴速不超过60滴。

4. 当规律宫缩出现，宫口扩张后，只要能够 持生理性的规律宫缩，应维持后适当减少催产素输入量，引产液体总量每日不大于1000ml；

5. 对胎膜早破者，若一次引产不成功，可让孕妇适当休息，12～24小时后再次引产，若引产失败则应改行剖宫产；

6. 对胎膜完整者，每次引产时间至少6小时，连续两天后若无规律宫缩，第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静滴引产6小时:不能引起规律宫缩，考虑为引产失败，应行剖宫产；

7. 记录引产经过：由主管医生记录引产指征并开医嘱后，病房或产房人员记录开始点滴的时间、浓度、滴速、宫缩持续时间及间隔时间、强度、胎心、宫颈扩张、胎头下降，并记录一般情况，如血压、心率、体温、主诉等监测产程进展。产程中及时发现难产倾向。但也要防止宫缩过强所致急产。静滴中出现宫缩过频、过强或强直宫缩，要减少催产素入量，必要时停药。

引产中如出现胎儿宫内窘迫、头盆不称等异常情况时应及时停止引产，必要时改行剖宫产终止妊娠。

何种情况停止静滴缩宫素？

宫缩过强、过频、痉挛性宫缩、强直性宫缩；

宫缩持续时间达60～90s；

10min内≥5次以上宫缩；

15min内有达到或超过7次宫缩；

先兆子宫破裂或子宫破裂征象；

胎心率异常反复出现重度LD、VD；

羊水栓塞征象；

缩宫素过敏反应：寒战、胸闷、气促、过敏性皮疹、全身水肿甚至休克；

一过性低血压；

处理方法：

立即停止使用缩宫素；

立即左侧卧位、吸氧、静脉输液；

静脉给予子宫松弛剂；

立即行阴道检查，了解产程进展，观察羊水有无胎粪污染及程度；

预防和治疗产后出血

在胎儿前肩娩出时静注缩宫素10～20单位，也可在胎儿前肩后肌注缩宫素10单位或缩宫素10单位加于0.9%氯化钠注射液20ml静脉快速注入加强子宫收缩，预防产后出血。出血较多时，缩宫素20单位加于5%葡萄糖500ml内静脉滴注。

注意：因缩宫素有受体饱和，无限加大用量效果不佳，反而出现副作用，故24小时总量应控制在60单位内。

促排乳

缩宫素收缩乳腺的肌上皮细胞，乳腺导管收缩―乳汁流出。催乳在喂奶前2～3分钟，用滴鼻液一次3滴，滴入一侧或两侧鼻孔内。

缩宫素的神奇应用

缩宫素可以帮助人们缓解焦虑，并促进人与人之间的社会联系―社交恐惧症的治疗；

缩宫素会让你更加关心他人，同时变得更加慷慨―孤独症的治疗；

缩宫素还可以作为催泪弹的另一种形式，用在聚众者身上，可以平息他们的激烈情绪。

来源：医学界妇产科频道