鞘膜积液临床路径

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

（手术日）

住院第4天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□  病史询问与体格检查

□  完成病历

□  常规相关检查

□  上级医师查房及术前评估

□  向患者监护人交代病情，签署医患沟通、手术同意书

□  向患儿监护人交代病情、手术方案、签署手术同意书

□  麻醉师探视病人，签署麻醉知情同意书

□  早晨再次术前评估

□  手术

□  完成手术记录和术后病程记录

□  向患者家长交代病情及术后注意事项

□  上级医师查房，进行疗效评估

□  告知如何保s手术创口

□  完成出院记录、病案首页、出院证明书

□  向患者家长交待出院后注意事项

□  将出院小结及出院证明交患者家长

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□  小儿外科护理常规

□  二级护理

□  普食

临时医嘱：

□  血常规、尿常规、大便常规

□  全套生化、血型、凝血功能、感染性疾病筛查

□  心电图及正位胸片

□  腹股沟B超

长期医嘱：

□  小儿外科护理常规

□  二级护理

临时医嘱

□  拟明日在全麻下行鞘状突高位结扎术

□  术前禁食8小时

□  常规皮肤准备

长期医嘱：

□  小儿外科护理常规

□  一级护理

□  术后禁食6小时后半流质

□  止血剂

s  静脉补液

临时医嘱

□  今日全麻下行鞘状突高位结扎术

□  术前针肌肉注射

临时医嘱：

□  今日出院

主要护理

工作

□  介绍病房环境、设施和设备、安全教育

□  指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查

□  静脉取血

□  协助病人家属对病人手术野清洁

□  宣教、备皮等术前准备

□  手术前心理护理

□  提醒患者术前禁食、水

□  观察患儿情况

□ 术后心理与生活护理

□  全麻术后护理

□  心电监护

□  静脉穿刺置管，术前肌肉注射

□  指导家长如何办理出院手续等事项

□  出院宣教

病情变异记录

□无  □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名