时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史以及体格检查

□ 初步诊断和治疗方案

□ 住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病例书写

□ 完善术前检查

□ 上级医生查房

□ 进一步完善术前检查

□ 等待术前检查结果

□ 上级医生查房，术前评估

□ 决定手术方案

□ 向患儿家属交代围手术期注意事项并签署手术之情同意书、输血同意书、自费用品同意书等。

□ 麻醉医生看病人并签署麻醉同意书等。

□ 完成各项术前准备

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 二级护理

□ 普食

临时医嘱：

□ 血、尿、便常l

□ 凝血功能

□ 肝、肾功能

□ 感染性疾病筛查

□ 骨盆正位片

□ 心电图，胸片，据情况行骨盆CT和MRI

长期医嘱：

□ 二级护理

□ 普食

长期医嘱：

□ 二级护理

□ 普食

临时医嘱：

□ 手术医嘱，清洁皮肤等

□ 应用抗菌药物

□ 备血

□ 术中拍片申请单

主要

护理

工作

□ 入院宣教，介绍医护人员、病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 执行术前检查

□ 等待检查结果

□ 家属沟通

□ 做好术前准备

□ 提醒家属患儿术前禁食水

□ 家属术前的心理护理

病情

变异

记录

□无  □有， 因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第 4 天

（手术日）

住院第5天

（术后第1天）

住院第6天

（术后第2天）

主

要

诊

疗

工

作

□ 手术

□ 向患儿家属交代手术过程情况以及术后注意事项

□ 完成手术记录

□ 上级医生查房

□ 患儿一般状态，患肢血运情况足趾活动情况

□ 上级医生查房

□ 完成常规病程记录

□ 观y患儿术后一般情况

□ 切口情况

□ 石膏情况

□ 上级医生查房

□ 完成常规病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 禁食

□ 全麻下行X侧髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形、股骨短缩旋转截骨术+石膏固定术

□ 静脉抗菌药物

□ 注意患肢血运活动情况

□ 注意石膏护理

临时医嘱：

□ 静脉补液

□ 输血后复查血常规

长期医嘱：

□ 二级护理

□ 普食

□ 抗菌药物

临时医嘱：

□ 补液支持

□ 复查血常规

□ 镇痛等对症处理

长期医嘱：

□ 二级护理

□ 普食

□ 抗菌药物

临时医嘱：

□ 补液支持

□ 复查X线片

主要

护理

工作

□ 监护患儿生命体征及呼吸情况

□ 术后护理

□ 术后应用抗菌药物及补

   液

□ 注意患儿一般情况

□ 术后护理

□ 注意肢端血运和石膏护

理

□ 注意患儿一般情况

□ 术后护理

□ 注意肢端血运和石膏护

理

病情

变异

记录

□无  □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

□无  □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名