性早熟临床路径
（2016年版）
一、性早熟临床路径标准住院流程
（一）/用对象。
第一诊断为性早熟（ICD：E30.100）。
（二）诊断依据。
根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015）》，中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。
临床表现：
1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；
2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；
3、骨龄超前1年以上；
4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4ml卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。
（三）进入路径标准。
1、符合性早熟诊断标准。
2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。
（四）标准住院日。
1天．
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
LH(0’,30’,60’,90’,120’)，
FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。
2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择）
雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。
（六）治疗方案的选择。
注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
（八）手术日。
无
（九）术后恢复。
无
（十）出院标准。
完善LHRH激发试验后出院。
（十一）变异及原因分析。
出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。
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适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10：E30.100）；
患者姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______
门诊号：_______住院号：_______
住院日期：___年___月___日 出院日期：___年___月___日 标准住院日：≤2__天
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i间 |
住院第１天 |
住院第２天 |
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诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 开化验单 □ 上级医师查房与病情评估 □ 初步确定治疗方案 □ 完成病历书写，完成上级医师查房记 录 □ 向患者家属初步交代病情 |
□ 进行LHRH 激发试验 □ 激发试验过程中不良反应监测与治疗 □ 上级医师查房同意其出院 □ 完成出院小结 □ |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： □ 二级护理 □ 儿科疾病护理常规 □ 浅静脉置管护理 临时医嘱： □血清促黄体生成素测定（LH） □血清促卵泡刺激素测定（FSH） □雌二醇测定（E2） □睾酮测定(T) □血清促黄体生成素测定LH（30’） □血清促卵泡刺激素测定FSHp30’） □血清促黄体生成素测定LH（60’） □血清促卵泡刺激素测定FSH（60’） □血清促黄体生成素测定LH（90’） □血清促卵泡刺激素测定FSH（90’） □注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st □明日出院 |
长期医嘱： □ □ □ t时医嘱： □ □ |
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护理工作 |
□ 入院护理评估 □ 入院宣教 □ 叮嘱患儿卧床休息 □ 定时测量体温 |
□ 执行医嘱 □ 观察病情并及时向医师汇 报 有激发试验不良反应发生患者 □ 每1-2个小时测血压、生 命体征 □ 建立静脉通道 □ 吸氧、重症监护（必要时） □ 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项：如门诊随访项>，时间，观察项目等 □ 出院手续 |
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变异 |
□无□有，原因： |
□无□有，原因： |
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护士 签名 |
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医师 签名 |
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