日期	住院第4-5天 （术后第1天）	住院第 5-7天 （术后第2-4天）	住院第 7-10天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作	□     上级医师查房 □     观察病情变化 □     观察引流量和性状，视引流情况拔除颈部引流管或引流条及尿管 □     检查手术切口，更换敷料 □     分析实验室检验结果 □     维持水电解质平衡 □     住院医师完成常规病程记录	□     上级医师查房 □     观察病情变化 □     住院医师完成常规病程记录 □     必要时予相关特殊检查	□     上级医师查房 □     切口拆线 □     明确是否符合出院标准 □     完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □     通知出入院处 □     通知患者及家属 □     向患者告知出院后注意事项，如康复计划、返院复诊、后续治疗，及相关并发症的处理等 □     出院小结、疾病证明书及出院须知交予患者
重 点 医 嘱	长期医嘱： □     甲状腺手术后常规护理 □     一级护理 □     半流食 □     视情况拔除颈部引流管接袋并记量 □     化痰药（酌情） □     患者既往基础用药 临时医嘱： □     适当补充葡萄糖液和盐水液体支持 □     切口换药并拔除引流 □     拔除尿管	长期医嘱： □     二或三级护理（视情况） □     患者既往基础用药 □     半流质饮食   临时医嘱： □     补充进食不足的液体支持	临时医嘱： □     切口拆线   出院医嘱： □     出院后相关用药
主要 护理 工作	□     体位：指导患者下床活动及颈部活动 □     观察患者病情变化 □     指导饮食 □     遵医嘱拔除尿管 □     疼痛护理 □     生活护理（一级护理） □     心理支持	□     体位与活动：自主体位，指导颈部活动 □     指导饮食 □     协助或指导生活护理	□     出院指导 □     办理出院手续 □     预约复诊时间 □     作息、饮食、活动指导 □     服药指导 □     清洁卫生 □     疾病知识
病情 变异 记录	□无 □有，原因：	□无 □有，原因：	□无 □有，原因：
护士 签名
医师 签名

 

时间	住院第3-6天 （术后第1日）	住院第4-7天 （术后第2日）
主 要 诊 疗 工 作	□     上级医师查房：进行手术切口、并发症的评估，确定是否可以拔除切口引流管 □     完成日常病程录和上级医师查房记录	□     医师查房 □     完成病程记录
重 点 医 嘱	长期医嘱： □     二级护理 临时医嘱： □     甲状腺功能、血常规 □     切口换药	长期医嘱： □     二级护理
主 要 护 理 工 作	□     观察患者病情变化 □     健康宣教	□     观察患者病情变化 □     健康宣教
病情 c异 记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士 签名
医师 签名

 

 

时间	住院第5-8天 （术后第3日）	住院第6-10天 （术后第4-6日）
主 要 诊 疗 工 作	□     医师查房 □     完成病程记录	□     上级医师查房，确定患者出院日期 □     完成上级医师查房记录 □     出院日完成出院总结和病历首页的填写 □     切口换药，切口评估 □     向患者交待出院注意事项、复诊时间 □     通知出院
重 点 医 嘱	长期医嘱： □     二级护理	临时医嘱： □     住院日切口换药 □     通知出院 □     出院日切口拆线
主 要 护 理 工 作	□     观察患者病情变化 □     健康宣教	□     察患者病情变化 □     健康宣教 □     协助患者办理出院手续 □     出院指导
病情 变异 记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士 签名
医师 签名