一、警惕抗心律失常药物的副作用
1.对心功能影响:几乎所有抗心律失常药物都不同程度抑制心功能;
2.致心律失常作用:由于其能改变心脏电生理性质所致;
3.与其它药物的相互作用:
(1)奎尼丁,乙胺碘呋酮提高地戈辛血清浓度;
(2)乙胺碘呋酮增加华法令抗凝作用;
(3)异搏定与β-阻滞剂合用产生严重心动过缓等。
4. 其它各系统付作用;消化系统最多见,呼吸、血i、神经、内分泌各个系统均有。
二、并非对所有的室性心律失常均需给予抗心律失常药物治疗
1.良性室性心律失常,预后较好,原则上不使用药物治疗,即使用也是症状性治疗;
2. 恶性室性心律失常,必须给予抗心律失常药物治疗预防其发作,必要时使用非药物治疗。
三、抗心律失常药物致心律失常作用的防治
1. 严格掌握用药指征;
2. 对于无器质性心脏病患者的各种早搏及非持续性室速,无明显症状一般无需要采用药物治疗。对于去除诱因可消除的心律失常,也无需治疗;
3. 对于必须用药物消除症状为目标或对恶性室性心律失常i须长期用药防止猝死者应严密监测;对于有心功能不全,电解质紊乱,Q~T间期延长,室内传导阻滞者,更要警惕;
4. 一旦发生致心律失常作用,即刻停药;
5. 抗心律失常药引起的快速性心律失常,如:洋地黄中毒引起的,可补钾,静注苯妥英钠。室速可用利多卡因,尖端扭h型室速可用硫酸镁2g静注,或(和)人工起搏;
6. 抗心律失常药物引起的缓慢性心律失常,可采用阿托品和/或异丙肾上腺素如无效,可用人工心脏起搏。
1.对心功能影响:几乎所有抗心律失常药物都不同程度抑制心功能;
2.致心律失常作用:由于其能改变心脏电生理性质所致;
3.与其它药物的相互作用:
(1)奎尼丁,乙胺碘呋酮提高地戈辛血清浓度;
(2)乙胺碘呋酮增加华法令抗凝作用;
(3)异搏定与β-阻滞剂合用产生严重心动过缓等。
4. 其它各系统付作用;消化系统最多见,呼吸、血i、神经、内分泌各个系统均有。
二、并非对所有的室性心律失常均需给予抗心律失常药物治疗
1.良性室性心律失常,预后较好,原则上不使用药物治疗,即使用也是症状性治疗;
2. 恶性室性心律失常,必须给予抗心律失常药物治疗预防其发作,必要时使用非药物治疗。
三、抗心律失常药物致心律失常作用的防治
1. 严格掌握用药指征;
2. 对于无器质性心脏病患者的各种早搏及非持续性室速,无明显症状一般无需要采用药物治疗。对于去除诱因可消除的心律失常,也无需治疗;
3. 对于必须用药物消除症状为目标或对恶性室性心律失常i须长期用药防止猝死者应严密监测;对于有心功能不全,电解质紊乱,Q~T间期延长,室内传导阻滞者,更要警惕;
4. 一旦发生致心律失常作用,即刻停药;
5. 抗心律失常药引起的快速性心律失常,如:洋地黄中毒引起的,可补钾,静注苯妥英钠。室速可用利多卡因,尖端扭h型室速可用硫酸镁2g静注,或(和)人工起搏;
6. 抗心律失常药物引起的缓慢性心律失常,可采用阿托品和/或异丙肾上腺素如无效,可用人工心脏起搏。