日期	住院第1天	住院第2天 （手术日）
主 要 诊 疗 工 作	□   询问病史及查体 □   上级医师查房 □   完成t科特殊检查：AB超、角膜测厚 □   完成术前小结、病历书写	□   完成眼科特殊检查 □   上级医师查房，术前评估 □   签署有关知情同意书 □   完成手术记录及术后病程 □   上级医师术后查房，向病人及家属i代病情及术后注意事项
重 点 医 嘱	长期医嘱： □   眼科二级护理常规 □   饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □   抗菌药物眼液   临时医嘱： □   测眼压 □   外眼像（必要时） □   验光 □   视野,电生理检查（必要时） □   眼部AB超（必要时） □   角膜测厚（必要时）	长期医嘱（术后）： □   眼科二级护理常规 □   饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □   抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液 □   非甾体类滴眼液（必要时）   临时医嘱： □   局麻下单纯翼状胬肉切除术
主要 护理 工作	□   入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等） □   入院护理评估 □   执行医嘱、生命体征监测	□   执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况 □   健康宣教：疾病相关知识 □   术后心理与生活护理
病情 变异 记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士 签名
医师 签名

日期	住院第3-5天	住院第5-7天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作	□   上级医师查房 □   观察角、结膜伤口、炎症反应、眼球运动等 □   完成病程记录 □   决定出院时间	□   上级医师查房 □   观察角、结膜伤口、炎症反应、眼球运动等 □   完成病程记录 □   决定出院时间
重 点 医 嘱	长期医嘱（术后）： □   眼科术后二级护理常规 □   饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □   抗菌药物、糖皮质激素眼液 □   非甾体类滴眼液（必要时） □   每日换药   临时医嘱： □   视力、眼压、外眼像（必要时）	长期医嘱（术后）： □   眼科术后二级护理常p □   饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □   抗菌药物、糖皮质激素眼液 □   非甾体类滴眼液（必要时）   临时医嘱： □   视力、眼压、外眼像（必要时） □   出院医嘱：抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液及非甾体类眼液（必要时），定期门诊复查
主要 护理 工作	□   执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况 □   健康宣教：疾病相关知 □   术后心理与生活护理 □   出院指导：生活、饮食、用药等	□   执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况 □   健康宣教：疾病相关知识 □   术后心理与生活护理 □   出院指导：生活、饮食、用药等
病情 变异 记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士 签名
医师 签名