卫办疾控发〔2010〕98号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为科学/规范地指导各地开展土源性线虫病防治工作，确保《2006—2015年全国重点寄生虫病防治规划》目标的实现，我部组织制定了《土源性线虫病防治技术方案（2010年版）》。现印发给你们，请结合本地实际，认真贯彻执行。

 

 

二一年六月十七日

 

 

 

 

 

（2010年版）

 

为贯彻落实《2006－2015年全国重点寄生虫病防治规划》，指导各地科学、规范地开展土源性线虫病1治工作，特制定本方案。

一、流行区分类及确定

以县（市、区）为单位，根据人群土源性;虫（蛔虫、鞭虫和钩虫）感染率的高低，将土源性线虫病流行区分为3类：

Ⅰ类地区：土源性线虫感染率≥20%；

Ⅱ类地区：土源性线虫感染率≥5%且<20%；

Ⅲ类地区：土源性线虫感染率<5％。

抽样方法：以县（市、区）为单位，按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每片区随机抽取1个行政村，以自然村（村民小组）为单位，整群抽取3周岁以上居民200人，不足200人的村全部检查，受检率不低于90%。

调查方法：采用改良加藤厚涂片法（Kato–Katz法），1粪3检，懿橥猎葱韵叱媛眩计算总感染率、分虫种感染率和感染度。随机抽取钩虫阳性者粪样50份，不足50份的取全部钩虫阳性者粪样，用试管滤纸培养法分离美洲钩虫和十二指肠钩虫。

    二、防治策略和措施

采取以健康教育为先导，控制传染源为主的综合性t治策略。主要防治措施包括：

（一）健康教育。 对不同地区的重点人群，采取有针对性的健康教育方式，广泛宣传寄生虫病的危害和核心知识，提高群众自我防病意识，增强群众参与查病、驱虫工作的主动性和自觉性。在学校对中小学生开展以“饭前便后要洗手”为重点的健康教育，在农村提倡“下地耕作要穿鞋、不用新鲜粪便施肥”，针对家庭主妇开展“注意饮食卫生，生食瓜果要洗净”的宣传，促进家庭文明卫生习惯的养成。

（二）传染源控制。各地根据土源性线虫病流行程度和流行的主要虫希按照因地制宜、分类指导的原则，确定药物驱虫的对象、频次和方法。驱虫药物的选择和推荐的用药剂量见《土源性线虫病驱虫用药方案》（见附件）。

Ⅰ类地区：对3周岁以上居民每年服药1次（人群感染率在50%以上的地区，第1年服药2次），连续3年，每次驱虫覆盖率不低于60％。

Ⅱ类地区：对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆盖率不低于80％。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业暴露人群；其他地区重点人群为3—14周岁儿童。

Ⅲ类地区：通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查，对查出的感染者给予药物驱虫。

（三）其他综合性防治措施。结合社会主义新农村建设、城乡环境卫生整治和创建卫生城镇等活动，落实改水、改厕、改善环境等综合性防治措施，努力提高农村安全饮用水和无害化厕所覆盖率，改善家庭和公共环境卫生。

改水：结合全国农村饮水安全工程规划的实施，有条件的地区实现集中式供水，暂不具备集中式供水条件的地区，可使用手压贰

改厕：依据《农村户厕卫生标准》（GB19379）和《农村改厕技术规范（试行）》（全爱卫办发〔2009〕4号），因地制宜地建设三格坊粪池或三联式沼气池等推荐使用的卫生厕所。加强对新建卫生厕所的管理，达到干净、清洁和粪便无害化处理的要求，新厕建好后及时将旧厕封填。

改善环境：搞好房前屋后的环境卫生，养成良好的生活习惯和卫生行为。及时清理洼地、疏通沟渠，防止蚊蝇孳生。结合新农村建设，提倡垃圾集中焚烧或深埋，改善村容村貌。

   

    附件：土源性线虫病驱虫用药方案

附件

 

一、驱虫药物选择及推荐使用剂量

以蛔虫感染为主的地区，可选用噻嘧啶、阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、复方阿苯达唑等药物驱虫。

1. 噻嘧啶：成人及12岁以上儿童1.2—1.5 g（4—5片）顿服；12岁以下（含12岁，下同）儿童按10 mg/kg体重服用。

2. 阿苯达唑：成人及12岁以上儿童400mg顿服；12岁以下儿童剂量减半。

3．甲苯达唑：成人及12岁以上儿童200mg顿服；12岁以下儿童剂量减半。

4. 伊维菌素：成人6mg顿服；14岁以下儿童按0.1mg/kg体重服用。

5. 复方阿苯达唑（每片含阿苯达唑67mg和噻嘧啶250mg，下同）：成人及7岁以上儿童，2片顿服；2—6岁儿童，1.5片顿服。

以钩虫感染为主的地区，可选用三苯双脒、阿苯达唑、噻嘧啶、复方阿苯达唑等药物驱虫。

1．三苯双脒：成人400mg顿服，14岁以下儿童剂量减半。

2．阿苯达唑：成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下儿童剂量减半。

    3．噻嘧啶：成人及12岁以上儿童1.2—1.5 g顿服，12岁以下儿童按10 mg/kg体重服用。

    4．复方阿苯达唑：成人及7岁以上儿童， 2片顿服；2—6岁儿童，1.5片顿服。

以鞭虫感染为主的地区，可选用阿苯达唑、伊维菌素、复方阿苯达唑等药物驱虫。

1. 阿苯达唑：成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下儿童剂量减半。

2. 伊维菌素：成人12mg，顿服；14岁以下儿童按0.1mg/kg体重服用。

3．复方阿苯达唑：成人及7岁以上儿童，2片顿服；2—6岁儿童，1.5片顿服。

二、服药注意事项

（一）严重肝、肾疾病、冠心病、心功能不全、严重溃疡病史、癫痫史及药物过敏史者禁服。

（二）发热病人，妊娠期、哺乳期妇女暂缓服药。

（三）接种疫苗和服用其他药物期间不宜服驱虫药。

（四）学龄前儿童和中小学生应在家庭服药。

三、不良反应及处理

个别服药者可能出现上腹不适、恶心、口干、乏力、头晕、皮疹等不良反应，一般可自行缓解，无需特殊处理；如出现严重不良反应，须及时到医院就诊。当出现群体心因性反应时，须及时进行心理疏导，消除其紧张情绪和恐惧心理，必要时可给予安慰剂治疗，并妥善处理。